| Participant 1 |
Participant 2 (Optionnel) |
| Nom : |
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Nom : |
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| Prénom : |
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Prénom : |
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| Membre Énéo : |
OUI NON |
Membre Énéo : |
OUI NON |
| TĂ©l / GSM : |
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TĂ©l / GSM : |
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| E-mail : |
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E-mail : |
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Personne(s) à contacter en cas de nécessité
| Nom : |
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Prénom : |
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| Téléphone / GSM : |
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Lieu d'embarquement souhaité (Cocher la case)
| 08h00 - Parking Tultay Ă Sprimont |
| 08h25 - Magasin Espace Mode (route de Louveigné) |
| 08h50 - Embourg (Carrefour rue Pierre Henvard) |
Choix du Menu (Indiquer le nombre par choix)
| Catégorie |
Plats proposés |
Quantité (Nb) |
| Boissons |
Une bière de Leffe |
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| Un verre de Crémant |
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| Un soft |
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| Plat Principal |
Truite sauce Sambre et Meuse |
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| Blanquette de dinde Ă l'ancienne |
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| Carbonnades flamandes de bœuf à la Leffe brune |
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| Casserole de moules natures |
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| Dessert |
Glace vanille, moka, chantilly |
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| Mousse au chocolat |
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| Bavarois aux fruits rouges |
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Bordereau à renvoyer à Enéo Embourg, Vieux Chemin 32 à 4053 Embourg
ou par mail : eneo.embourg@gmail.com